A ascensão das terapias breves como um substituto para a psicanálise

Embora os antidepressivos sejam recomendados como opção de tratamento inicial para a depressão moderada, um clínico geral geralmente aconselha um paciente deprimido que deve tomar um antidepressivo e frequentar algumas sessões (geralmente entre seis e doze) de uma terapia altamente estruturada e limitada no tempo conhecido como terapia cognitivo-comportamental, mais comumente referido como CBT.

A TCC é amplamente considerada uma boa opção para problemas de saúde mental leves a moderados, especialmente ansiedade, depressão, transtornos alimentares e fobias. Ele parte do pressuposto de que a origem da angústia de uma pessoa não são apenas os eventos que acontecem ao seu redor, mas como ela reage e pensa sobre esses eventos. Os pressupostos básicos do CBT são apresentados no diagrama abaixo. Como a terapia depende principalmente do terapeuta orientando o cliente por meio de um número predefinido de exercícios de apostilas padronizadas, a TCC é reconhecida por ter muitas evidências a seu favor. Em outras palavras, a TCC é popular porque diz-se que “funciona” e pode ser testada de maneira sistemática e científica com grandes grupos de pessoas. A TCC não é a única terapia com tempo limitado em uso, mas é indiscutivelmente a mais comum.

A psicanálise não é bem mais lenta (muitos analistas acreditam que leva mais de um ano de terapia, várias vezes por semana, antes que um paciente obtenha um insight completo e, portanto, esteja curado), mas também carece de uma quantidade significativa desse tipo de teste. Simplesmente não é prático realizar um estudo científico olhando para pessoas que estão recebendo mais de um ano de análise, especialmente considerando que os psicanalistas não abordam a terapia da mesma forma que um praticante de TCC normalmente faz. Os psicanalistas relutam em seguir um manual de tratamento prescrito ou dar “exercícios de lição de casa”, ambos típicos da TCC.

O movimento da mente para a experiência

Mesmo os departamentos de psicologia tendem a ignorar o fato de que a psicanálise evoluiu significativamente desde a época de Freud. Tradicionalmente, os analistas estavam interessados ​​em descobrir o conteúdo da mente inconsciente do paciente para que pudessem examinar de perto quaisquer conflitos subjacentes ou memórias traumáticas que foram reprimidas. No entanto, a prática psicanalítica mais recente adota uma visão mais holística do indivíduo. Como você descobrirá no próximo módulo, os psicanalistas modernos pegaram as ideias-chave e as primeiras teorias dos primeiros psicanalistas e, em seguida, adaptaram-nas para melhor atender aos clientes modernos.

A neurociência moderna apoia as ideias originais de Freud?

Apesar do fato de que a psicanálise é frequentemente criticada como não científica e ineficaz, a neurociência moderna, direta e indiretamente, dá suporte a algumas das ideias-chave que sustentam a teoria psicanalítica. Por exemplo, um trabalho recente confirmou que nossos comportamentos e pensamentos são definitivamente influenciados por processos mentais não conscientes. Estudos examinando o livre-arbítrio demonstraram que nossos cérebros começam a iniciar processos de tomada de decisão antes mesmo de estarmos conscientes de que estamos fazendo uma escolha entre as opções disponíveis! Isso não tem apenas implicações importantes para a base teórica da psicanálise, mas também para questões filosóficas e éticas mais amplas em torno da culpa, responsabilidade e até mesmo questões em torno da punição criminal.

Esse tipo de trabalho dá credibilidade à ideia de Freud de que muito de nosso comportamento é moldado por forças mentais além de nosso controle consciente. Freud não teve acesso a tecnologias como scanners de EEG e ressonância magnética. Se ele tivesse nascido mais tarde, quase certamente os teria empregado ao formular suas teorias sobre o comportamento humano.

Há também um grande corpo de pesquisas que mostra, sem qualquer dúvida razoável, que as experiências da primeira infância têm um impacto na personalidade de um indivíduo mais tarde na vida. Por exemplo, pesquisas que examinam o papel das primeiras ligações de uma criança com os pais e responsáveis ​​mostram que os relacionamentos que temos nos primeiros estágios de nossas vidas têm um impacto em como nos relacionamos com amigos e parceiros românticos.

A mudança da “psicanálise” para a “perspectiva psicodinâmica”

Uma distinção importante a ser feita está relacionada à psicanálise versus a “perspectiva psicodinâmica”. Neste curso, você se concentra principalmente na teoria e terapia psicanalítica, que se baseia no trabalho de Freud e seus seguidores posteriores. No entanto, também é importante estar familiarizado com o termo “psicodinâmica”. Este termo se refere a uma visão na qual a personalidade de um indivíduo é vista como composta de forças dinâmicas mutantes que agem sobre e com as outras na formação dos pensamentos e comportamentos de uma pessoa. Existem várias teorias e abordagens psicodinâmicas diferentes para compreender a personalidade, e o que todas elas têm em comum é uma ênfase compartilhada na compreensão de como várias partes da personalidade de um cliente se encaixam, além de uma ênfase no conteúdo da mente inconsciente.

Portanto, embora a psicanálise seja um exemplo de uma perspectiva psicodinâmica, nem toda terapia psicodinâmica pode ser adequadamente denominada de “psicanálise”. Por exemplo, a Análise Transacional, conhecida como TA, é um exemplo de psicoterapia psicodinâmica. Inventada por Eric Berne na década de 1950, esse modelo propõe que a personalidade de um indivíduo é composta de três componentes – o pai, a criança e o adulto. Esses componentes correspondem aproximadamente à noção de Superego, Id e Ego de Freud. Segundo as pessoas que praticam o AT, os problemas psicológicos surgem quando há um desequilíbrio entre esses três elementos. O objetivo do terapeuta é descobrir esses conflitos inconscientes e ajudar o cliente a adotar uma abordagem realista da vida em que todos os elementos possam trabalhar juntos em harmonia. Psicodinâmica é o estudo e teorização sistemáticos das forças psicológicas que agem sobre o comportamento humano, enfatizando a interação entre as motivações consciente e inconsciente.

Como regra geral, é justo dizer que a psicanálise raramente é praticada em sua forma tradicional. No entanto, inspirou muitas pessoas a desenvolver suas próprias teorias e terapias com base em ideias psicanalíticas essenciais, como processos mentais inconscientes e o papel dos estágios iniciais de desenvolvimento no funcionamento adulto posterior. Embora os conceitos originais de Freud possam ser prontamente descartados como antiquados e não mais aplicáveis ​​ao nosso mundo moderno, o legado que ele e seus seguidores deixaram na psicoterapia moderna não deve ser subestimado.